Configuratia externa a rinichiului

Forma și poziție

• Formă reniformă → asemănătoare cu bobul de fasole

• Axe longitudinale → oblice spre inferior și lateral

Distanțe între extremități

• Extremitățile superioare → 6-7 cm

• Extremitățile inferioare → 10-12 cm

Suprafața rinichiului la adult

• Aspect normal → netedă

Variații de suprafață

• Proeminențe → persistență lobație fetală, procese patologice (chistice, tumorale)

• Depresiuni → cicatrici fibroase, postinfarct renal

• Aspect neregulat → nefroangioscleroza renală

Rinichiul la făt și copil (până la 3 ani)

• Aspect lobat → șanțuri delimitând lobi

Perioada fetală precoce (săptămâna a 8-a)

• Două șanțuri transversale → împart metanefrosul în trei 'lobi primordiali'

• Zona centrală (viitoarea medulară renală) → nu este încă diferențiată

Lobii primordiali

• Lobul cranial

• Lobul intermediar → subîmpărțit de șanț longitudinal în: parte anterioară și parte posterioară

• Lobul caudal

Luna a VI-a fetală

• Fiecare lob primordial → proeminențe: 'coliculii renali' (delimitați de șanțuri secundare)

• 'Coliculii renali' ↔ lobii renali

• Apariție datorată: dezvoltării piramidelor renale + formării noilor generații de nefroni

Rinichiul fetal → 14 coliculi

• 6 coliculi (lobul cranial) → 3 anteriori + 3 posteriori

• 4 coliculi (lobul intermediar) → 2 anteriori + 2 posteriori

• 4 coliculi (lobul caudal) → 2 anteriori + 2 posteriori

Perioada prenatală

• Numărul coliculilor renali → se reduce la 8-11

• Mecanism: fuzionarea piramidelor renale simple + apariția piramidelor renale compuse

Perioada postnată

• Creștere continuă a nefronilor corticali + maturare tubilor urinari

• Rezultat: corticala periferică devine uniformă → suprafața rinichiului devine netedă

Dimensiuni și greutate rinichi (adult)

• Lungime → 10-12 cm

• Lățime → 5-6 cm

• Grosime → 2,5-3 cm

• Greutate → 130-140g

Caracteristici rinichi (pe viu)

• Culoare → brun-roșcată

• Consistență → fermă elastică

• Traumatisme lombare puternice → rupturi renale posibile

Caracteristici rinichi (la cadavru - după fixare)

• Culoare → mai palidă

• Suprafață → impresiuni ale organelor din jur (artefacte de fixare)

Rinichiul

Fețe:

• Anterioară → convexă, orientare antero-lateral

• Posterioară → plană, orientare postero-medial

Margini:

• Medială → concavă

  • Hilul renal
  • Fantă longitudinală (două buze: anterioară, posterioară)
  • Elementele pediculului renal trec prin hil

• Laterală → convexă

  • Șanț longitudinal
  • Zonă paucivascularã (Boyce)
  • Absență ramuri vasculare mari în parenchim renal

Relații: Forma și poziția hilului renal → depinde de dispoziția lobilor renali (anteriori, posteriori)

• Rinichi tip Hodson → piramidele anterioare depășesc marginea laterală

  • Șanțul longitudinal → fața posterioară

  • Buza posterioară hilului → mai dezvoltată; hilul → privește anterior

• Rinichi tip Brödel → piramidele posterioare depășesc marginea laterală

  • Șanțul longitudinal → fața anterioară

  • Buza anterioară hilului → mai dezvoltată; hilul → privește posterior

• Rinichi torsionat → decalaj dispoziție piramide (anterioare, superioare, inferioare) → șanțul longitudinal și hilul renal torsionate → buzele hilului renal încrucișate unghi ascuțit

• Șanțul longitudinal → absent sau foarte slab vizibil; poziția și forma hilului → esențiale identificare zonă paucivasculară (zonă abord chirurgical) → elemente situate în oglindă

• Anomalii rotație rinichi (diferențiate de variantele hilului)

  • Rinichi insuficient rotat → hilul și marginea medială anterioare

  • Rinichi excesiv rotat → hilul și marginea medială posterioare

• Poli (extremități convexe)

  • Superior → mai rotunjit și mai gros

  • Inferior → mai mic și mai subțire

    • Dreapta → 2,5-3 cm de creasta iliacă

    • Stânga → 4-5 cm de creasta iliacă