Introducere în Scheletul Membrului Inferior și Femur

Componența Scheletului Membrului Inferior

Scheletul membrului inferior:

• Oasele de centură → coxale

• Scheletul membrului inferior liber:

  • Femur

  • Tibia și Fibula

  • Oasele piciorului → tarsiene, metatarsiene, falange

Caracteristici Specifice

Adaptări structurale → stațiunea bipedă:

• Dezvoltare tridimensională → mai mare

• Proeminențe osoase → voluminoase, bine definite

• Structură de rezistență → forțe multiple:

  • Forța gravitațională și sprijinul pe sol

  • Tracțiunea mușchilor voluminoși → poziția verticală și echilibru

Fig. 123 - FEMUR (aspect anterior)

Femurul - Descriere Generală

Femurul: os lung, pereche, oblic → formează scheletul coapsei

Orientare:

• Superior: extremitatea cu capul articular

• Medial: suprafața hemisferică a capului articular

• Posterior: marginea rugoasă a corpului osului

Structură: corp (diafiză) → două extremități (epifize) (proximală și distală)

Corpul Femurului

Formă: prismatică, curbură ușoară cu concavitate posterioară → trei fețe și trei margini

• Fața anterioară: convexă, netedă → inserție m. vast intermediar

• Fețele posterioare (laterală și medială): netede

• Marginea posterioară - Linia aspră (linea aspera): rugoasă, proeminentă

  • Buza laterală (labium laterale): inserție m. vast lateral

  • Buza medială (labium mediale): inserție m. vast medial

  • Interstitiu: inserție adductori (lung, scurt, mare) și capul scurt al bicepsului femural

Fig. 124 - FEMUR (aspect posterior)

Linia Aspră - Diviziuni

Superior - Trifurcație:

• Linia laterală: → marele trohanter → inserție m. fesier mare → tuberozitatea fesieră (tuberositas glutea) → poate forma al treilea trohanter (trohanter tertius)

• Linia mijlocie (linia pectineală): inserție m. pectineu

• Linia medială (creasta vastului medial): inserție m. vast medial → continuă anterior cu linia intertrohanterică

Inferior - Bifurcație:

• Ramuri → termină pe cei doi condili femurali

• Delimitează regiune triunghiulară → fața poplitee (facies poplitea)

• Linia medială → tuberculul adductorului (tuberculum adductorium) → inserție m. adductor mare

Capul și Colul Femural

• Capul femural (caput femoris) → 2/3 sferă → foseta capului femural (fovea capitis femoris) - inserție ligament capului femural → articulație cu fața lunată acetabulum → articulația șoldului

• Colul femurului (collum femoris) → turtit antero-posterior → unghi cu corpul osului: 130° bărbat / 120° femeie → col anatomic → col chirurgical (unire epifiza-diafiza)

Trohanterele

• Trohanterul mare (trochanter major) → proeminență prismatică la unirea col-corp

  • Fața medială → fosa trohanterică → inserție: m. obturator extern, m. obturator intern, gemenilor superior și inferior

  • Fața laterală → creastă osoasă oblică → inserție m. fesier mijlociu

  • Marginea superioară → inserție m. piriform

  • Marginea anterioară → inserție m. fesier mic

• Trohanterul mic (trochanter minor) → proeminență infero-medială → inserție m. psoas iliac

Liniile și Crestele Intertrohanterice

• Linia intertrohanterică (anterior) → unește trohantere → inserție capsulă articulară

• Creasta intertrohanterică (posterior) → creastă pronunțată între trohantere → inserție mușchiul pătrat femural → capsulă articulară pe fața posterioară col (fără a ajunge la creastă)

Structura Epifizei Distale

Epifiza distală → mult mai voluminoasă decât cea proximală

• Condilii femurali: două proeminențe → lateral (condylus lateralis) și medial (condylus medialis)

• Fața patelară (facies patellaris): suprafață articulară anterioară pentru rotulă → continuă cu fețele articulare ale condililor

• Fosa intercondiliană (fossa intercondylaris): depresiune posterioară între condili → inserție ligamente încrucișate ale articulației genunchiului

• Epicondilii (medial și lateral): proeminențe osoase pe fețele condililor → inserție ligamente colaterale (tibial și fibular)

Inserții Musculare pe Epifiza Distală

Fețele posterioare ale condililor:

• Condilul medial: → capul medial al m. gastrocnemian

• Condilul lateral: → m. plantar, capul lateral al m. gastrocnemian, m. popliteu

Caracteristici și Aspecte Clinice

• Diferențe între condili: Condilul medial → mai voluminos și mai coborât decât cel lateral → unghi deschis lateral între femur și tibie: 170°-175°

• Deformări:

  • Genu valgum (picioare în X): condilul medial mult mărit → unghi 145°

  • Genu varum: condilul medial mai mic sau egal cu cel lateral

• Curbura suprafețelor articulare: spirală cu rază descrescând dinainte înapoi → anterior 43 mm, posterior 17 mm → detaliu important pentru mecanica genunchiului