Scheletul Membrului Superior: Scapula, Clavicula și Humerusul

Scheletul Membrului Superior

ossa membri superioris →

• Centura scapulară (cingulum membri superioris) - conectează membrul superior de trunchi, mobilitate extinsă

• Scheletul membrului superior liber

Centura scapulară → scapulă + claviculă

Scapula (Omoplat)

Os lat, formă triunghiulară, bază orientată superior, concavă anterior, fața posterioară toracelui → coastele II-VII

Orientare: față concavă anterior, cavitate glenoidă lateral, unghi ascuțit inferior

Structura Anatomică a Scapulei

Fețele Scapulei

Fața anterioară (facies costalis):

• Concavă vertical → anterior și medial

• Fosa subscapulară (fossa subscapularis) - zonă largă concavă, creste transversale → inserția mușchiul subscapular

• Lateral: gaura nutritivă; Medial: creste → inserția mușchiul dințat anterior

Fig. 1. - SCAPULA (fața anterioară)

Fața posterioară (facies dorsalis):

• Convexă, traversată de spina scapulei (spina scapulae) → unirea 1/4 superioare cu 3/4 inferioare

• Spina crește în înălțime medial → lateral → acromion (apofiză voluminoasă)

• Spina împarte fața posterioară →
  - Fosa supraspinoasă (fossa supraspinata)
  - Fosa infraspinoasă (fossa infraspinata)
  → originea mușchii omonimi

• Marginea liberă a spinei → inserția mușchiul trapez (superior) și mușchiul deltoid (inferior)

• Acromionul - turtit supero-inferior, față superioară rugoasă și palpabilă, față inferioară netedă, marginea medială cu față articulară acromială (facies articularis acromii) → articulație cu clavicula

Fig. 2

Marginile Scapulei

Marginea superioară (margo superior):

• Ascuțită, prezintă lateral incizura scapulei (incisura scapulae) → transformată în orificiu de ligamentul transvers al scapulei → trecere nervul suprascapular; deasupra ligamentului → artera suprascapulară

• Medial de incizură → inserția mușchiul omohioidian

• Lateral → procesul coracoid (Processus coracoideus) - formă 'L' → inserția mușchii: pectoral mic, coracobrahial, biceps brahial (capul scurt) și ligamente importante

Marginea medială (margo medialis):

• Subțire și ascuțită

• Buza anterioară → inserția mușchiul dințat anterior

• Buza posterioară → inserția mușchii: romboid mare (inferior de spină) și romboid mic (în dreptul spinei)

Absența congenitală a claviculei → asociată cu malformații craniene → disostoza cleidocraniană

Orientare: Clavicula → extremitatea turtită lateral → concavitatea anterioară → fața netedă superior

Structura Anatomică a Claviculei

Extremități și Fețe

• Extremitatea sternală (extremitas sternalis)

  • Formă → prismatică patrulateră sau triunghiulară

  • Fața articulară sternală (facies articularis sternalis) → neregulată → devine netedă după 25-30 ani

  • Marginea posterioară → inserție mușchiul sternohioidian

• Extremitatea acromială (extremitas acromialis)

  • Turtită supero-inferior → mai mică decât cea sternală

  • Fața articulară acromială (facies articularis acromialis)

• Fața superioară: Netedă → palpabilă în întregime → corespunde mușchiului platysma și pielii

• Fața inferioară:

  • Medial → impresiunea ligamentului costoclavicular (impressio lig. costoclavicularis)

  • Central → șanț pentru inserția mușchiului subclavicular

  • Lateral → tuberculul conoid (tuberculum conoideum) pentru ligamentul conoid + linia trapezoidă (linea trapezoidea) pentru ligamentul trapezoid → ligamentele coracoclaviculare

  • Partea mijlocie → orificiul nutritiv → orientat lateral

Fig. 3 Clavicula: A - fața superioară; B - fața inferioară

Marginile Claviculei

• Marginea anterioară

  • Rotunjită → netedă → palpabilă

  • 2/3 mediale → convexitate anterioară → inserție mușchiul pectoral mare | 1/3 laterală → concavitate → inserție mușchiul deltoid

• Marginea posterioară

  • Raporturi cu vasele subclaviculare și vârful plămânului

  • 2/3 mediale → concavă → inserție mușchiul sternocleidomastoidian | 1/3 laterală → convexă → inserție mușchiul trapez

  • Locul de unire a curburilor → punct frecvent pentru fracturi indirecte

Fractură completă a claviculei medial de ligamentul costoclavicular → fragmentul sternal: tras superior de mușchiul sternocleidomastoidian | fragmentul acromial: coboară sub greutatea membrului → aspect 'umăr căzut'

Scheletul Membrului Superior Liber

Scheletul membrului superior liber (skeleton membri superioris liberi):

• → Scheletul brațului (humerus)

• → Scheletul antebrațului (radius și ulna)

• → Scheletul mâinii (carp, metacarp și falange)

Humerusul

Os lung → corp (diafiză) + două extremități (epifize)

Orientare: capul humerusului superior și medial, șanțul intertubercular anterior

Extremitatea Proximală

• Capul humerusului (caput humeri): formațiune sferică (1/3 sferă) → orientare: superior, medial, posterior → articulație cu cavitatea glenoidă a scapulei → unghi cu diafiza: 130°-150°

• Colul anatomic (collum anatomicum): șanț care mărginește capul humeral

• Tuberculul mic (tuberculum minus): anterior → inserție musculus subscapularis

• Tuberculul mare (tuberculum majus): lateral → inserție: musculus supraspinos, infraspinos, rotund mic

• Șanțul intertubercular (sulcus intertubercularis): între tuberculi → trece tendonul capului lung musculus biceps brahial → crestele tuberculilor: inserție musculus latissimus dorsi, rotund mare, pectoral mare

• Colul chirurgical (collum chirurgicum): tranziție extremitate proximală-diafiză → loc frecvent al fracturilor

Corpul Humerusului (Corpus Humeri)

Formă: cilindrică superior → prismatică triunghiulară inferior

• Fața antero-laterală: jumătatea sa → tuberozitatea deltoidiană (formă V) → inserție musculus deltoid, originea musculus brahial

• Fața antero-medială: orificiul nutritiv → inserție musculus coracobrahial (superior) → originea musculus brahial (inferior)

• Fața posterioară: șanțul nervului radial (sulcus nervi radialis) → trec nervul radial și artera brahială profundă → lezare frecventă în fracturile de la acest nivel → superior de șanț: inserție capul lateral triceps → inferior: capul medial triceps

• Marginile laterală și medială: ascuțite distal → inserție septurilor intermusculare

Extremitatea Distală (Condilul Humeral)

Turtită frontal → suprafețe articulare + proeminențe osoase

• Trohleea humerală (trochlea humeri): suprafață articulară formă mosor → articulație cu incizura trohleară a ulnei

• Capitulul humeral (capitulum humeri): proeminență rotunjită, lateral de trohlee → articulație cu capul radiusului

• Fose:

  • Fosa radială: superior de capitul → primește capul radial în flexie maximă

  • Fosa coronoidă: superior de trohlee → primește procesul coronoid al ulnei în flexie

  • Fosa olecraniană: fața posterioară → primește olecranul în extensie completă

• Epicondilii:

  • Epicondilul medial (epicondylus medialis): originea mușchii epicondilieni mediali → posterior: șanțul nervului ulnar (sulcus n. ulnaris)

  • Epicondilul lateral (epicondylus lateralis): originea mușchii epicondilieni laterali

Vascularizare: ramuri arterei brahiale | Inervare: nervul musculocutan