Formarea Blastocistului, Implantare și Diferențierea Inițială

Perioada Embrionară

Zigot → 30 ore după fecundație → Embrion (până sfârșitul săptămânii 8)

Fecundația

Capacitația

- 7 ore
- Locul: tuba uterină
- Proces: îndepărtare proteine zona acrozomială spermatozoid

Reacția Acrozomială

- Eliberare enzime: hialuronidază, tripsinele, acrozină
- Penetrare zona pelucidă

Fecundarea Propriu-zisă

1. Traversare corona radiată
2. Traversare zonă pelucidă
3. Fuziune membrane ovocit-spermatozoid

Segmentarea

Zigot → Morulă (prin mitoze repetate)

• Durată: 3 zile

• Locul: tuba uterină

• Tip diviziune: totală, subegală

• Morula: 12-16 celule (blastomere: micromere + macromere) → învelită zonă pelucidă → pătrunde cavitate uterină

• Observație: Morula = dimensiune zigot inițial

Formarea Blastocistului

Morulă → Blastocist

• Proces: Morula pătrunde în cavitatea uterină → lichid pătrunde printre blastomere → formează blastocel → ziua a 5-a: dispare zona pelucidă

• Diferențierea blastomerelor:

  • Micromerele (exterior) → TROFOBLASTUL

  • Macromerele (interior) → EMBRIOBLASTUL (pol opus blastocelului)

Implantarea și Săptămâna a Doua

Ziua a 6-a: Blastocistul se alipește de endometru → erodează endometrul → implantare

Săptămâna a doua - diferențieri duale:

• Trofoblastul → Sincițiotrofoblast + Citotrofoblast

• Embrioblastul → Ectoblast (Epiblast) + Endoblast (Hipoblast)

• Mezodermul extraembrionar → foița Splahnopleurală + foița Somatopleurală

• 2 cavități: Cavitatea amniotică + Cavitatea vitelină (sacul vitelin)

Cronologia:

• Ziua 8: Diferențiere trofoblastul + embrioblastul → apare cavitatea amniotică

  

• Ziua 9: Blastocistul complet implantat → stadiul lacunar în sincițiotrofoblast → membrana exocelomică Heuser (tapetează sacul vitelin)

  

• Zilele 11-13: Reacția deciduală → rețeaua lacunară fuzionează cu capilarele materne (sinusoide) → circulația uteroplacentară → vilozitățile coriale primare + celomul extraembrionar (cavitatea corionică) - cu excepția pediculului de fixație

  

Gonadotropina Corionică Umană (HCG)

Sincițiotrofoblastul → produce βhCG (hormon glicoproteic)

Structură:

• Subunitatea α → identică cu LH, FSH, TSH

• Subunitatea β → specifică HCG (ținta teste sarcină)

Dinamică în sarcină:

• Creștere exponențială → dublare la 40-48 ore
• Vârf → săptămânile 8-12
• După vârf → scădere treptată

Implantarea Anormală

Sarcina ectopică

• Implantare → în afara cavității uterine
• 95% → tubare (în ampulă)
• Alte localizări → cavitate abdominală, ovar

Mola hidatiformă

• Dezvoltare anormală trofoblastului → fără embrion viabil
• Cauză → fecundare ovocit fără nucleu
• Genom → exclusiv patern
• Caracteristici → niveluri hCG peste 100.000 mIU/mL, sângerări vaginale
• Monitorizare → hCG post-eliminare (excluziune boală trofoblastică persistentă)

Complicații Bolii Trofoblastice

Mola invazivă

• Mola hidatiformă → invadează miometrul
• Metastaze → cel mai frecvent pulmonare

Coriocarcinomul

• Tumoră malignă
• Precedență → mola hidatiformă (50%), avort (25%), sarcină ectopică (3%), sarcină la termen (22%)

Tumora placentară trofoblastică

• Formă rară neoplazie
• Niveluri → hCG ridicate
• Metastazare frecventă → pulmonară, genitală, cerebrală, hepatică