Aorta Ascendentă, Arcul Aortic și Ramurile Sale

Aorta - Prezentare Generală

Origine:

• → ventriculul stâng (VS)

• → ostiu aortic - dreapta + superior de ostiul AV stâng

Traiect:

• → inițial: superior + dreapta

• → după 5 cm: arcuire posterior + stânga → superior de pedicul pulmonar stâng

• → la stânga T4: devine descendentă → apropiere linie mediană

• → traversare diafragm (hiatus aortic) → bifurcație la marginea inferioară L5

• → diametru origine: 3 cm | bifurcație: 1.75 cm

Împărțire:

• - Aorta ascendentă

• - Arcul aortei

• - Aorta descendentă (toracică + abdominală)

Aorta Ascendentă

Limite:

• - Inferior: emergență din VS

• - Superior: emergență trunchi brahiocefalic

Localizare + Traiect:

• → traiect ascendent + dreapta → răsucire în jurul trunchiului pulmonarei

• → mediastin mijlociu | intrapericardic

• → pedicul arterial cord (+ trunchi pulmonar) - teacă comună pericard seros

Segmente dilatate:

• - Inferior: sinusuri aortice → bulb aortic

• - Superior: dilatare perete drept (presiune sistolă ventriculară) → sinus aortic maximus

Raporturi:

• - Anterior: infundibul VD | trunchi pulmonar | pleura | reces costo-mediastinal drept | timus (copil) | țesut adipos

• - Posterior: fața anterioară atrii | a. pulmonară dreaptă | bronhie principală dreaptă

• - Dreapta: VCS (porțiune intrapericardică)

• - Stânga: trunchi a. pulmonare

→ sinusuri aortice drept + stâng → origine artere coronare

Limite + Traiect

Limite:

• → Proximală: emergență trunchi brahiocefalic

• → Distală: flanc stâng T4

Traiect:

• → Posterior + stânga → 2 curburi:

• - Concavă posterior (mai puțin accentuată) → trahee + esofag

• - Concavă inferior (mai accentuată) → rădăcină plămân stâng

→ Arc aortic + artere emergente: mediastin superior

→ Punct cel mai superior: 2.5 cm inferior de incizura jugulară stern

Raporturi

• → Antero-lateral: n. frenic stâng | nn. cardiaci cervicali superiori stângi | n. vag stâng (→ n. laringeu recurent stâng)

• → Postero-medial: trahee | esofag | n. laringeu recurent stâng | canal toracic | coloană vertebrală | plex cardiac profund

• → Superior - ramuri:

  • → Trunchi brahiocefalic

  • → A. carotidă comună stângă

  • → A. subclavie stângă

Trunchiul Brahiocefalic

• → colaterală cea mai largă

• → lungime: 4 cm

• → până la articulație sterno-claviculară dreaptă

Raporturi:

• → Anterior: v. brahiocefalică stângă | v. tiroidiană inferioară dreaptă | origine mm. sternotiroidieni + sternohioidieni

• → Posterior: trahee | pleura mediastinală | n. vag drept

• → Lateral: v. brahiocefalică dreaptă | VCS (extrapericardică) | pleura mediastinală

• → Medial: origine a. carotidă comună stângă | v. tiroidiană inferioară | trahee

Artera Carotidă Comună Stângă

Raporturi:

• → Anterior: v. brahiocefalică stângă | origine mm. sternotiroidieni + sternohioidieni

• → Posterior: a. subclavie stângă | canal toracic | a. vertebrală stângă

• → Lateral: n. vag + frenic

• → Medial: spațiu triunghiular cu trunchi brahiocefalic → conține trahee | v. tiroidiană inferioară | a. tiroidiană ima

Artera Subclavie Stângă

→ traiect ascendent + lateral stânga

Raporturi:

• → Anterior: v. brahiocefalică stângă | a. carotidă comună stângă | n. vag stâng | nn. cardiaci stângi

• → Posterior: coloană vertebrală + mm. prevertebrali

• → Medial: trahee | esofag | n. laringeu recurent stâng | canal toracic

• → Lateral: plămân stâng

Implicații Clinice

→ masă tumorală mediastinală (etaj antero-superior) → compresie trunchi brahiocefalic +/sau a. subclaviculară stângă → puls paradoxal (Kussmaul) | hiposfigmie radială (partea respectivă) + TA scăzută